儿童过敏性鼻炎采用脱敏疗法效果如何

---

---

过敏性鼻炎已成为困扰儿童健康的高发疾病之一，其特征性症状如阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞等不仅影响生活质量，还可能诱发哮喘等并发症。随着医学研究的深入，脱敏疗法作为目前唯一能够改变过敏进程的对因治疗手段，逐渐成为临床关注焦点。其核心原理是通过反复接触低剂量过敏原，重塑免疫系统对特定物质的耐受性，从而减少甚至消除过敏反应。

疗效分析

多项临床研究表明，脱敏疗法对儿童过敏性鼻炎具有显著改善作用。以尘螨过敏为例，经过3-5年规范化治疗后，约80%的患儿鼻部症状评分下降超过50%，药物使用量减少60%以上。例如一项纳入63例患者的对照试验显示，接受安脱达脱敏治疗的实验组在流涕、鼻痒等核心症状改善上显著优于单纯药物对照组，总有效率高达93.75%。这种疗效源于免疫调节机制的改变：治疗过程中特异性IgG4抗体水平上升，Th2型免疫反应逐渐被Th1型替代，肥大细胞活性受到抑制。

但疗效存在个体差异。约15%-20%的患儿可能因多过敏原致敏、免疫调节异常或依从性不足导致效果欠佳。例如对合并花粉或动物皮屑过敏的儿童，单纯尘螨脱敏可能无法完全控制症状，需要配合环境控制或其他药物干预。

适用人群

脱敏治疗主要适用于5岁以上、尘螨等单一过敏原致敏且药物治疗效果不佳的儿童。研究证实，5-14岁是免疫系统可塑性最强的阶段，此时干预可显著降低鼻炎发展为哮喘的风险。例如一项针对初三学生的案例显示，经3个月扁桃体注射新型脱敏疗法后，患者鼻塞、流涕症状缓解率达85%，且随访一年仍维持稳定。

但部分情况需谨慎选择。合并严重未控制哮喘（FEV1<70%）、免疫缺陷疾病或恶性肿瘤的患儿属于绝对禁忌。治疗前需通过皮肤点刺试验或血清IgE检测明确过敏原，确保致敏原与临床症状高度相关。

治疗方式对比

目前临床主流方案包括皮射（SCIT）与舌下含服（SLIT）两种途径。皮射采用屋尘螨或粉尘螨提取物，每周递增剂量，4个月后进入维持期（每4-8周注射），总疗程3年以上。其优势在于免疫调节效率高，抗体产生速度快，尤其适合中重度病例。武汉大学人民医院开展的扁桃体注射创新疗法，通过局部免疫器官直接给药，使免疫效应提升100-1000倍，将疗程缩短至3个月。

舌下含服则以粉尘螨滴剂为主，每日在家用药，安全性更高但起效较慢。对比研究显示，皮射组在治疗1年后的症状缓解率比舌下组高22%，且预防新过敏原产生的效果更显著。不过对于低龄儿童或恐惧注射的患儿，舌下治疗仍具有依从性优势，3岁以上即可开展。

长期影响

早期脱敏治疗能深度改变疾病进程。欧洲10年随访数据显示，完成3年疗程的患儿中，仅有12%发展为哮喘，而未治疗组比例高达45%。这种保护作用源于免疫记忆的形成：治疗诱导的调节性T细胞（Tregs）可持续抑制过敏反应，同时降低鼻黏膜屏障通透性，减少过敏原渗透。

经济成本效益分析发现，尽管脱敏治疗初期投入较高（年均费用约1万元），但长期可减少急诊就诊、住院及药物支出。葡萄牙研究显示，皮射疗法10年内的增量成本效益比（ICER）为1281欧元，显著低于社会支付意愿阈值。

注意事项

治疗期间需严格监测不良反应。约30%患儿在剂量递增期出现局部红肿、口腔瘙痒等轻微反应，可通过调整剂量缓解。罕见全身性过敏反应（发生率<0.1%）多发生于注射后30分钟内，因此首次用药需在医院观察。疫苗接种需与脱敏间隔1周，发热期间暂停治疗。

环境控制是疗效保障的关键。维持室内湿度低于50%、每周60高温清洗床品、使用防螨寝具等措施可使症状缓解率提升18%。饮食方面建议增加Ω-3脂肪酸摄入，限制高组胺食物，配合维生素D补充以增强免疫耐受。

上一篇：儿童营养不良是否需要补充维生素和微量元素
下一篇：儿童鼻塞流鼻涕有哪些安理方法

---