宝宝腹泻期间如何正确使用补液盐

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当宝宝出现腹泻时，体内水分和电解质会随着粪便快速流失，轻则引发脱水，重则导致电解质紊乱甚至休克。世界卫生组织（WHO）的研究数据显示，90%以上的腹泻患儿可通过科学使用口服补液盐（ORS）纠正脱水，其中第三代补液盐（ORS III）因安全性高、疗效显著被列为腹泻治疗的首选药物。补液盐的服用时机、剂量和操作方法直接影响治疗效果，错误使用可能加重病情。

补液盐的选择与配制

市面上的补液盐分为三代，其中第三代（ORS III）的渗透压为245mOsm/L，钠和葡萄糖含量经过优化，既能减少肠道水分渗出，又能促进钠离子吸收，同时降低高钠血症风险。传统ORS I和II因钠含量较高，可能引发水肿或加重腹泻，仅建议在无法获取ORS III时稀释后使用。

配制时必须严格遵循说明书：每袋ORS III需加入250ml温开水一次性溶解，不可拆分剂量或增减水量。拆分可能导致浓度误差，例如半袋冲125ml水会破坏电解质平衡，影响肠道吸收。若溶液冷却需复温，应隔水加热而非直接添加热水，避免稀释有效成分。

剂量与补液时机

补液盐的剂量需根据脱水程度分层计算。无脱水症状时，每次排便后按年龄补充：6月龄内50ml，6月至2岁100ml，2岁以上150ml。例如，10kg体重的患儿每日腹泻5次，需累计饮用500ml（约2袋）。

若出现口干、尿量减少等轻中度脱水症状，需按体重计算治疗量：50-75ml/kg，4小时内分次服完。以10kg患儿为例，4小时内需饮用500-750ml，脱水纠正后转为预防剂量。重度脱水表现为意识模糊、无泪、皮肤弹性差，需立即静脉补液，待病情稳定后改用口服补液。

喂服技巧与注意事项

婴幼儿喂服需采用少量多次原则，每2-3分钟喂10-20ml，避免快速灌服引发呕吐。可使用滴管、注射器或小勺辅助，呕吐后暂停10分钟再尝试。对于抗拒味道的患儿，可添加1-2滴果汁改善口感，但不可混合牛奶或过量调味，以免改变渗透压。

配制后的溶液需在24小时内用完，存放时避免污染。未饮用完的液体若出现浑浊或沉淀需丢弃，不可隔夜使用。需注意，补液盐不能替代母乳或配方奶，腹泻期间仍需维持正常喂养，但需暂停高糖、高脂食物。

禁忌与就医信号

严重呕吐（每小时超过4次）、肠梗阻或葡萄糖吸收障碍患儿禁用补液盐。若补液后出现腹胀、尿量持续减少或血便，提示补液失败，需立即就医。早产儿、3月龄以下婴儿出现腹泻，或伴有高热（体温＞39）、嗜睡等症状时，不建议居家处理，应直接送医评估。

补液盐的疗效与肠道菌群调节密切相关。研究显示，联合使用益生菌（如布拉氏酵母菌）可将腹泻病程缩短12-30小时。但需注意，益生菌与蒙脱石散需间隔2小时服用，避免吸附失效。

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