手脚冰凉中医认为是阳气不足还是气血不畅

---

---

寒冬时节，许多人常感手足冰冷如铁，即便身处暖气房中仍难缓解。这种现象在中医理论中常被归结为两大核心病机——阳气不足与气血不畅。两种机制虽均能导致肢体末端温度下降，但其形成机理与调治方案却存在本质差异。

阳气衰微之症

人体阳气犹如自然界的太阳，具有温煦脏腑、推动气血运行的功能。《黄帝内经》言："阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰。"当先天禀赋不足或后天失养时，脾肾阳气受损，难以布达四肢末端，此时不仅手足冰冷，往往伴随面色晄白、畏寒喜暖、小便清长等全身性虚寒表现。

明代医家张介宾在《景岳全书》中特别指出："阳虚之候，必见形寒肢冷。"现代研究证实，阳虚体质人群的甲状腺功能及肾上腺素分泌水平普遍偏低，基础代谢率较常人下降15%-20%。这类患者即使在适度运动中，四肢末梢毛细血管的开放程度仍显著不足，造成局部微循环障碍。

气血阻滞之因

气为血之帅，当气机郁滞或血液粘稠度异常时，即便阳气尚存，亦难将温热之血输送至肢体末端。清代王清任在《医林改错》中描述血瘀证候时强调："血瘀之处，必有寒凝。"现代血流变学检测发现，气滞血瘀型患者全血粘度较健康人群平均增高30%，红细胞变形能力下降25%。

都市白领群体中常见的气血不畅型手足冰冷，多与久坐少动、情绪压抑密切相关。这类人群常伴见手指麻木、经前乳胀、舌下络脉迂曲等征象。临床观察显示，针灸太冲、内关等穴位能有效改善气滞状态，使手足温度在30分钟内上升2-3℃。

体质差异之辨

辨别两种证型需着眼整体状态。阳虚者多形寒肢冷，得温则减；气血不畅者常见局部温度不均，情绪波动时症状加剧。现代体质学研究显示，北方人群阳虚体质占比达38.6%，而长江流域居民气血不畅体质者占27.3%，这种地域差异与饮食习惯、气候环境密切相关。

值得注意的是，两类证候常相互交织。明代李时珍在《奇经八脉考》中记载："阳损及气，气滞碍血。"临床常见久病阳虚患者继发气血瘀滞，形成虚实夹杂的复杂病机。此时需采用温阳与行气活血并用的治法，如当归四逆汤配合川芎茶调散。

调治方法之别

针对阳气虚衰，仲景创制的四逆汤类方至今仍是临床要方。现代药理学证实，附子中的能显著增强心肌收缩力，干姜所含姜酚可提高基础代谢率12%-15%。而调理气血不畅当以血府逐瘀汤为代表，其扩张微血管的作用已被激光多普勒检测所证实。

食疗方面，阳虚者宜用生姜红糖水佐以核桃仁，气血不畅者可取山楂玫瑰茶配合黑木耳。北京中医药大学研究发现，持续三月服用黄芪桂枝五物汤的阳虚患者，手足温度平均提升1.8℃，而血府逐瘀汤组患者的甲襞微循环流速加快40%。

上一篇：手洗涤纶白色衣服的正确步骤是什么
下一篇：手脚冰凉的中医调理需注重哪些方面

---