感冒和过敏性鼻炎引起的打喷嚏如何区分

---

---

每当季节更替或气温波动，鼻塞、流涕与打喷嚏便成为困扰许多人的问题。这些看似普通的症状背后，可能隐藏着两种截然不同的病因——普通感冒与过敏性鼻炎。尽管二者初期表现相似，但致病机制、病程发展与干预措施存在本质差异，精准识别对后续治疗至关重要。

诱因与环境关联

普通感冒的发病与病毒入侵直接相关。鼻病毒、冠状病毒等病原体通过飞沫传播进入人体，在上呼吸道黏膜定植后引发炎症反应。其发作常伴随免疫力下降，如受凉、疲劳或压力增大时，免疫系统无法有效抵御病毒侵袭，导致鼻腔黏膜充血肿胀。

过敏性鼻炎的本质则是免疫系统对无害物质的过度反应。当尘螨、花粉等过敏原进入鼻腔后，免疫球蛋白E（IgE）介导的变态反应启动，肥大细胞释放组胺等炎症介质，引发血管扩张与腺体分泌。这种反应具有遗传倾向，约30%-50%患者存在家族过敏史。

症状特征差异

喷嚏模式是重要的鉴别指标。感冒患者的喷嚏通常零星出现，每日不超过10次，且多集中于病程初期。而过敏性鼻炎的喷嚏呈阵发性爆发，单次发作可连续出现5-20个喷嚏，尤其在晨起或接触过敏原后剧烈。这种差异源于组胺对鼻黏膜感觉神经末梢的持续刺激。

鼻涕性状也提供关键线索。感冒初期虽可能出现清水样涕，但2-3天后逐渐转为黏稠黄涕，反映病毒继发细菌感染。过敏性鼻炎患者的鼻涕始终呈透明蛋清状，分泌量极大，甚至出现“鼻涕倒流”现象。显微镜下可见其中富含嗜酸性粒细胞，这是过敏反应的标志物。

伴随症状对比

全身症状的存在与否具有诊断价值。感冒常伴随发热（37.5-38.5）、肌肉酸痛、咽痛等系统性炎症反应，约60%患者出现乏力与食欲减退。这些症状源于病毒血症与细胞因子风暴对机体的全面影响。

过敏性鼻炎则以局部症状为主。80%以上患者报告鼻内瘙痒，40%合并眼痒、耳道痒或上腭痒。部分重症患者可能出现嗅觉减退，这与长期黏膜水肿压迫嗅裂相关。值得注意的是，20%-30%患者可能继发过敏性结膜炎，表现为结膜充血与流泪。

病程时间规律

病程持续时间是重要的自然鉴别点。普通感冒具有自限性，约70%患者在7-10天内症状完全消退。若超过两周仍有鼻部症状，需警惕合并鼻窦炎可能。

过敏性鼻炎的病程则呈现波动性。季节性过敏者症状持续整个花粉传播期（通常3-8周），常年性过敏者可能全年反复发作。研究显示，未规范治疗的过敏性鼻炎患者中，38%在5年内发展为哮喘。这种迁延特性与免疫记忆细胞持续存在密切相关。

诊断与检测方法

体征检查可提供初步判断。感冒患者的鼻黏膜多呈鲜红色充血状态，咽后壁可见淋巴滤泡增生。过敏性鼻炎患者鼻甲常苍白水肿，形似去皮荔枝，鼻腔内可见清亮分泌物。

实验室检测是确诊关键。皮肤点刺试验能在15分钟内检测20种常见过敏原，阳性反应表现为直径＞3mm的风团。血清特异性IgE检测则通过化学发光法量化过敏反应强度，其灵敏度达90%。对于复杂病例，鼻分泌物涂片发现嗜酸性粒细胞比例＞5%具有诊断价值。

环境控制始终是管理策略的核心。尘螨过敏者需保持室内湿度＜50%，每周用≥55热水清洗寝具。花粉过敏者在播散高峰期应关闭车窗，外出后立即淋浴。当症状影响生活质量时，鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松）联合第二代抗组胺药（如西替利嗪）构成一线治疗方案。

上一篇：感冒后鼻子不通气怎么办
下一篇：感冒头疼能用热敷缓解吗

---