单位未缴纳工伤保险时员工如何主张工伤待遇

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在劳动关系中，工伤保险是分散用工风险、保障劳动者权益的重要制度。部分用人单位为降低经营成本，未依法为员工缴纳工伤保险，导致劳动者发生工伤事故后陷入维权困境。从司法实践来看，即便未缴纳保险，员工仍可通过法定程序主张工伤待遇，而用人单位将面临更沉重的经济与法律风险。

法律依据与责任界定

根据《社会保险法》第三十三条及《工伤保险条例》第六十二条，缴纳工伤保险是用人单位的强制性义务。若未履行该义务，员工发生工伤时，用人单位需全额承担本应由工伤保险基金支付的待遇项目，包括医疗费、伤残补助金等。例如，广西某渔具公司因未为员工李宿缴纳保险，最终被法院判决承担8.3万元赔偿，涵盖医疗补助金、伤残就业补助金等全部项目。

社会保险行政部门对未参保单位的处罚具有双重效力：一方面责令补缴并加收滞纳金，另一方面通过罚款强化威慑。上海某法院在邓某工伤案中强调，即便员工曾签署放弃社保协议，单位仍须承担赔偿责任，因社保缴纳义务不因双方约定而免除。这种司法立场体现了对劳动者权益的倾斜保护原则。

工伤认定流程解析

员工主张工伤待遇的首要步骤是完成工伤认定。根据《工伤保险条例》第十七条，用人单位需在事故发生后30日内申请认定，逾期则由员工或其近亲属在1年内提出。实践中，未参保单位常拖延申报，此时员工需主动收集劳动关系证明、医疗记录等材料，向人社部门提交申请。例如深圳某案件中，劳动者通过银行流水、工牌等证据成功证明事实劳动关系。

劳动能力鉴定是确定赔偿标准的核心环节。伤残等级直接影响一次性补助金数额，如九级伤残对应9个月本人工资。若用人单位对鉴定结果有异议，可申请复核，但需承担举证责任。钦州法院在李宿案中采纳了初次鉴定结论，强调用人单位未在法定期限提出异议视为认可。

待遇赔偿范围与计算标准

赔偿项目可分为基金支付与单位支付两部分。未参保情形下，用人单位需同时承担两类费用：一是医疗费、康复费等直接损失，通常按实际支出核算；二是伤残补助金等法定项目，如九级伤残的9个月工资计算。上海某案例显示，停工留薪期工资需按月足额发放，若单位已部分支付则抵扣剩余月数。

赔偿计算需结合地域标准。例如广西规定，七至十级伤残解除合医疗补助金按社平工资的6-8个月计发。而深圳等地对交通食宿费设定每日限额，超出部分可能不予支持。这种地域差异要求劳动者密切关注本地实施办法，必要时聘请专业律师参与核算。

单位抗辩理由与应对策略

用人单位常以“不存在劳动关系”或“自愿放弃社保”进行抗辩。对于前者，劳动者可通过工资凭证、考勤记录等证据链推翻。北京某快递员通过平台接单记录、工装照片等材料，成功确认新型用工关系。对于后者，司法实践普遍认定放弃社保协议无效，因该条款违反法律强制性规定。

在挂靠经营等特殊情形中，责任主体认定存在争议。最高人民法院司法解释明确，被挂靠单位需承担工伤保险责任。但劳动者需注意，此类案件须先通过行政部门作出工伤认定，民事审判不能直接援引行政认定规则。这要求维权过程中注重程序衔接，避免因证据瑕疵导致诉求落空。

补缴保险后的责任转移

依据《工伤保险条例》第六十二条第三款，用人单位补缴保险后可转移部分责任。但“新发生的费用”界定具有严格时效性，仅包括参保后产生的医疗费、康复费等。例如某企业补缴前已发生工伤事故，后续治疗费用仍由单位承担，仅新配置的辅助器具可由基金支付。

补缴程序需配合滞纳金缴纳。深圳某案例显示，企业补缴时除欠缴本金外，还需按日加收万分之五滞纳金。这种经济成本往往高于按期参保支出，从长远看，依法参保仍是企业控制风险的最优选择。

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